Formulaire d’autorisation de médicaments

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MÉDIC Construction (CCQ)
  • Un formulaire d’autorisation spéciale de médicaments est requis lorsqu’une pharmacie reçoit un refus de demande de règlement électronique de médicaments qui nécessite une autorisation préalable. La pharmacie recevra un message indiquant que le médicament doit être autorisé. La pharmacie peut alors imprimer le ou les formulaires appropriés qui correspondent au médicament à autorisation spéciale. Ce formulaire doit être remis au membre du régime afin qu’il le fasse compléter par son médecin et le fait parvenir à Green Shield Canada pour l’évaluation. Les formulaires figurant dans cette section du site Web sont réservés aux fins de téléchargement et d'impression. S'il vous faut un format accessible, veuillez cliquer ici ou communiquer au auto.prealable@greenshield.ca.
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  • Un formulaire d’autorisation spéciale de médicaments est requis lorsqu’une pharmacie reçoit un refus de demande de règlement électronique de médicaments qui nécessite une autorisation préalable. La pharmacie recevra un message indiquant que le médicament doit être autorisé. La pharmacie peut alors imprimer le ou les formulaires appropriés qui correspondent au médicament à autorisation spéciale. Ce formulaire doit être remis au membre du régime afin qu’il le fasse compléter par son médecin et le fait parvenir à MÉDIC Construction (CCQ) pour l’évaluation. Les formulaires figurant dans cette section du site Web sont réservés aux fins de téléchargement et d'impression. S'il vous faut un format accessible, veuillez cliquer ici ou communiquer au auto.prealable@greenshield.ca.
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